房室接合部補充調律
AV Junctional Escape Rhythm
QRS波形の前にP波は見られず、QRS波形は狭いことから、房室接合部からの補充調律と考えられます。
From : Cardiology and CCU
房室接合部からの補充調律
カテゴリー: 心電図症例紹介
心房興奮の移動
移動性心房ペースメーカー
Wandering Atrial Pacemaker
P波の形が陽性から陰性になっていて、心房興奮の移動が見られます。
From : Cardiology and CCU
PQ間隔の延長なしにQRS波形が脱落
2：1伝導の高度房室ブロック
ブルガダみたい
低ナトリウム血症の心電図
ブルガダみたい
Looks like Brugada syndrome 😱
参考文献
低Na血症を示した患者48例の心電図を, 血清Na濃度が≦130mEq/lの時とそれ以上の時との間で比較した。その際血清Na濃度と血清K濃度とは相関がなかった。
同一患者での比較であるので血清Na濃度の変動の幅は小さかったが、低Na血症時にRR間隔は短縮し、第II誘導でのP波の幅が延長した。
その他の測定値には有意の差がなかった。
P幅の延長は心筋細胞電位において媒液Na濃度を低下させると興奮伝導速度が低下することに対応する。
RR短縮は歩調取り細胞の自発興奮は低Na媒液で、緩徐化または不変とされているのでそれからは説明できない。
むしろ交感神経末端でのカテコラミソの取込みの抑制、放出の増大の影響を考えるべきと思われた。
このことは房室伝導においても低Na媒液は延長させるという成績に対し、臨床心電図では不変か若しくは促進していることと関係あるかも知れない。
なお心室内伝導に関しては脚ブロック型等の延長傾向を示す例が見られた。そのうちの1例は低Na血症の解消と共に脚ブロック型も改善した。
From : Cardiology
間欠性WPW症候群
間欠性WPW症候群
intermittent WPW syndrome
一拍ごとにQRS波形の前にデルタ波が見られ、間欠性WPW症候群です。
タイプとケント束の位置はどこでしょうか？答え：タイプC、paraseptal
From : Cardiology
AVNRTの特徴的変化
発作性上室性頻拍の房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)の波形の特徴
頻拍中に逆伝導のP波が、QRS波形に重なって見える心電図所見で、AVNRTの特徴的変化です。
Ⅱ誘導で pseude S wave
V1誘導で pseude R wave
From : Cardiology and CCU
房室回帰性頻拍(AVRT)が誘発
PVCによるAVRTの誘発
WPW症候群のデルタ波がPVCにより、ケント束の不応期となり、房室結節を介した伝導から、房室回帰性頻拍(AVRT)が誘発されています。
From : Cardiology and CCU
心室性期外収縮
心室性期外収縮
二段脈
三段脈
PVC
BIGEMINY
TRIGEMINY正常-PVC-正常-PVC の繰り返しが二段脈。
正常-正常-PVC-正常-正常-PVC が三段脈。
心室性期外収縮の波形をおぼえましょう。
From : Cardiology and CCU
DDDペースメーカが入っている患者さん
ペースメーカ作動、ペースメーカ不全でしょうか？
pacemaker
◆心電図の説明
DDDペースメーカが入っている患者さん。
ペーシングスパイクに続いて心室Vペーシング(60/分)で作動しています。
心房のレートは自己脈で75/分ですが、追従して心室ペーシングは認められません。
DDDで心房のセンシング不全なら、心室ペーシングの前に心房ペーシングスパイクが見られるはずです。
これは、モードスイッチにより、DDDからVVIにモード変更されているからです。通常、心房細動などの心房レートが著しく速くなる場合に、自動で変更されるのが特徴です。ここでは、心房にたくさんのノイズが入って、モード変更されています。
From : ECG corner