心房頻拍

心房頻拍の波形と特徴

• P₁：洞性P波、P₂とP₃：異所性P波、P₁+P₂：P₁とP₂が重なった心房の融合波形
  ※P₁,P₂,P₃はそれぞれ形が異なる
• P₂はT波やQRS波と重なって判別困難な場合がある
• P₂P₂間隔はほぼ一定だが、速くなったり（短い）、遅くなったり（長い）することがある

波形のメカニズム

1. 心房頻拍の機序は2つ。
   • 上室期外収縮と同様に心房の一か所から同じ周期で興奮が出現する異所性興奮
   • 心房粗動と同様に心房内を旋回するリエントリー
2. P波は、QRS波の前に認められることが多いが、T波やQRS波と重なり、判別困難なことが多い。心房レートはほぼ一定だが、速くなったり遅くなったりすることがある。
3. P波に続くQRS波は、通常の洞調律時と同じだが、心室内変行伝導により幅が広くなる。また、心室への伝導比が変化するため、RR間隔は不規則になることがある。

実際の心電図ではこのような波形を示します。