Doctor’s Column

洞調律と多源性心房頻拍

洞調律と多源性心房頻拍
sinus rhythm
MAT(Multifocal Atrial Tachycardia)

少し長いポーズのあとのP波は洞調律の波形で、そのあとの形の異なる基線の揺れのようなP波は、
多源性心房頻拍 MAT(Multifocal Atrial Tachycardia)と呼ばれるもので、心房細動に移行する可能性があります。

From : ECG Cases

たこつぼ型心筋症

ストレスによる心筋症 (たこつぼ型心筋症)
Stress cardiomyopathy represents a form of neurocardiogenic myocardial stunning

たこつぼ型心筋症の原因として、ストレスにより、心筋が気絶した(stunning)状態となることが機序として考えられます。

From : Heart and Nature

心房頻拍

心房頻拍
atrial tachycardia

Ⅱ誘導で心房粗動様の陰性心房波(心房レート150/分)および、V2誘導で陽性心房波(T波に重なってる)が認められます。
三尖弁輪をまわる通常型の心房粗動(粗動周期240/分以上)よりは頻拍周期が長く、心房頻拍としました。

From : Cardiology and CCU

軸偏位

軸偏位
ECG axis

軸偏位の簡単な見方
Ⅰ誘導とⅡ誘導でS波よりもR波が高ければ、正常軸。
Ⅰ誘導でR波が高くⅡ誘導でS波が深ければ、左軸偏位。
Ⅰ誘導でS波が深くⅡ誘導でR波が高ければ、右軸偏位。

軸偏位は不得意分野の一つ。
正確に計測するのが原則ですが、パッと見て判断する簡単な方法です。他にもいろんな方法がありますよ。

From : Heart Beat Clinic

頻脈性心房細動

頻脈性心房細動
Atrial Fibrillation tachycardia

心拍数が速く、RR間隔が異なり、明らかなP波が見られない頻脈性心房細動。
WPW症候群の存在があるコメントが多くありますが、WPW症候群に心房細動が合併した場合は、QRS幅がもっと広い心室頻拍(偽性心室頻拍:pseude VT)になりますので、この症例はWPW症候群はないと思います。

From : Cardiology and CCU

ウェンケバッハ型2度房室ブロック

急性下後壁心筋梗塞　ウェンケバッハ型2度房室ブロック
STEMI infero-posterioris. Mobitz I

ⅡⅢaVfでST上昇、V２，V3,で高いR波とST低下から急性下後壁心筋梗塞
PR間隔が徐々に延長してQRS波が脱落しているからウェンケバッハ型2度房室ブロック（ Mobitz I）

This ECG shows ST elevation in inferior leads that’s mean STEMI inferior is present. Posterior STEMI is suggested by horizontal ST depressions, upright T Wave and tall R wave in right precordial leads.
PR interval is not constant. We can see progressive prolongation of this interval culminating with non conducted P wave, typical for second degree AVB, Mobitz I, that appear in P:QRS group with ratio 3:2 or 4:3.
Incomplete LBBB is present too.
Final diagnosis: a) STEMI infero-posterioris. Mobitz I

From : ECG Cases

ブルガダ症候群

ブルガダ症候群の疑い
Brugada Syndrome

23歳心室細動VFの既往
心エコー正常、正常冠動脈
V1~V3でsaddleback型ST上昇が見られ、ブルガダ症候群が疑われます。

From : EKG Club

心室頻拍

心室頻拍
VT
Right Ventricular Outflow Tract (RVOT) Ventricular Tachycardia. LBBB morphology, Inferior Axis, QRS prolongation and evidence of AV Dissociation V1