Doctor’s Column

洞性頻脈

洞性頻脈
sinus tachycardia

洞調律で心拍数が100bpm以上を洞性頻脈

こちらは心拍数107bpmの洞性頻脈です。

変行伝導を伴った上室性期外収縮

変行伝導を伴った上室性期外収縮
atrial extra systoles

T波に重なってP波があり、右脚ブロック型の変行伝導を伴ったQRS波が見られます。

From : ECG corner

肺性P波

肺性P波
pulmonary P wave

Ⅱ、Ⅲ、aVf誘導で0.25mV以上の先鋭増高したP波を肺性P波、 V1あるいは V2で先鋭増高したP波を右房性P波と呼びます。
右房負荷、右房拡大する疾患を疑います。

From : ECG corner

WPW症候群

WPW症候群
WPW syndrome

無症状のWPW症候群の対応について
EPS に基づいたハイリスク群の診断基準は確立に至っていないが、Kent 束の順行性有効不応期が 240 msec 以下、複数副伝導路の存在、がひとつの基準として報告されている。

From : CCU

モニター心電図（正常洞調律）

モニター心電図
正常洞調律

正常の波形とリズムを覚えましょう

異所性心房調律

25歳、健常人

異所性心房調律
Ectopic atrial rhythm

主要心電図所見
1）P波はⅡ、Ⅲ、aVF、V3〜V6で陰性
2）PP間隔は一定
3）PQ時間は短縮
4）QRS波は幅、電気軸、移行帯、振幅、形とも正常範囲
5）ST-T波形に異常なし

正常洞調律であれば、洞結節が右房外側上位にあり、そこから心房興奮が始まるため、P波はⅡ、aVF、左側胸部誘導（V5）で陽性となる。V1誘導では初期成分（右房興奮）が陽性で後期成分（左房成分）が陰性となる。また、P波の形は一定で、PP間隔もほぼ一定の間隔で出現する。異所性心房調律ではその刺激発生部位により洞調律時のP波とくらべて変化する。本症例は、解説の所見のごとく、下壁の誘導で下向きであり、心房興奮のベクトルが全く逆方向となっていることが分かる。したがって、房室結節に近い下位右房あたりを起源として心房が興奮していることが推定される。多くは洞結節との間にペースメーカ移動があり、機能的なものである。自律神経の影響が考えられ徐脈の際に出現し、運動後に心電図をとると正常洞調律波形を見ることが多く、治療の必要はない。

From : Cardiology Cases – UK