カテゴリー: 心電図症例紹介

心電図鑑定 この心電図は？

70歳代男性 症状：動悸 palpitation

◆解答
心房粗動
atrial flutter (AFL)

★心電図の特徴
Ⅱ、Ⅲ、aVf誘導でのギザギザした鋸歯状波が特徴的な所見です。
三尖弁を反時計回転する回路で、ここでは心室に2：1伝導してます。

こちらもご参照ください »

完全房室ブロック

完全房室ブロック
complete AV block

心房レートは100/分
心室レートは56/分
心房の興奮が心室に伝導していない状態です。

ECG-cafeと心電図ナビカードもチェックしてみてください(^o^)/

From : ECG corner

wide QRS tachycardiaの鑑別

wide QRS tachycardiaの鑑別
心室頻拍か脚ブロック・変行伝導を伴う上室頻拍

◆心室頻拍の心電図アルゴリズム
①すべての胸部誘導にRS波形が無ければVT

②胸部誘導でR波の立ち上がりからS波の谷までの間隔が100msec以上の誘導があればVT

③房室解離があればVT

④V1, V2誘導とV6誘導で心室頻拍のQRS波形クライテリアを満たしている。

VTはECG-cafe、心電図ナビカードも参照してみてください(^o^)/

心外膜側の右室流出路周辺に低電位領域

ブルガダ症候群
Brugada syndrome

心外膜側の右室流出路周辺に低電位領域が見られます。
線維化した組織と、心電図は心室細動VF

From : JACC Journals – Journals of the American College of Cardiology

long R-P’ 頻拍

発作性上室頻拍
long R-P’ 頻拍

頻拍中のP’がR-R間隔のまん中あたりに見られます。
発作性上室頻拍のうちlong R-P’ 頻拍と表現されて、fast-slow AVNRTやslow-slow AVNRTなどの稀な房室結節性頻拍が考えられます。

From : ECG corner

T波の形いろいろ

T波の形いろいろ

T波の形の表現を知っていると便利です。

From : Jason Winter The ECG Educator Illustrator

【心電図検定対応】この心電図は?

早期再分極の心電図

胸部誘導でST上昇とⅡ、Ⅲ、aVf誘導でのQRS波形にノッチ・スラーが見られます。

早期再分極とは若年男性に多い無症候性のST上昇です。
STが上昇する急性心筋梗塞や心膜炎との鑑別が難しいことがあります。
また、早期再分極症候群またはJ波症候群と呼ばれる心室細動を引き起こす疾患でも同じ心電図変化があり、臨床所見と合わせて鑑別していく必要があります。