Doctor’s Column

3枝病変を疑え！

aVR誘導ST上昇

aVR誘導でST上昇が見られる時は、左冠動脈主幹部病変や左前下行枝の近位部閉塞、3枝病変を疑いましょう。

From : Cardiology and CCU

電解質異常の症状

電解質異常の症状
ナトリウム
カリウム
カルシウム

From : 解剖生理学攻略ページ

心房粗動にDDDペースメーカが入っている

ペースメーカリズム
pacemaker rhythms

blog20181203-02-01
blog20181203-02-02

心房粗動にDDDペースメーカが入ってる患者さんらしいです。
DDDモードからVVIモードにスイッチして、心拍数125/分でペーシングされています。

From : EKG Club

3つの特徴的な波形

潜在性WPW症候群 concealed WPW syndrome
房室回帰性頻拍 AVRT
カテーテルアブレーション catheter ablation

A : 洞調律でデルタ波Δなし。
B : 発作性上室頻拍中に、カテーテルアブレーションを施行。頻拍停止の2拍はデルタ波ΔがあるWPW症候群(タイプBの心電図で右側ケント束)
C : 頻拍中のT波の中間に、逆行性のP波が重なって見えて、房室回帰性頻拍 AVRTの特徴的な心電図です。

From : ECG corner

【心電図検定対応】この心電図は? What do you think?

WPW症候群 (type C)
WPW syndrome

V4誘導あたりが見やすいので、P波からR波が短くほぼ連続して見られる、デルタ波Δがあります。
ケント束の位置は V1でQrで中隔 (type C)、V6で陽性のデルタ波Δから右側と判断でき、右後中隔領域right paraseptalのケント束と考えます。

右冠動脈近位部での閉塞

急性下壁心筋梗塞
inferior STEMI

Ⅱ、Ⅲ、aVFでST上昇を認め、鏡面像のⅠ、aVLでST低下を認め、aVRでST低下が見られないことより、右冠動脈近位部での閉塞による急性下壁心筋梗塞と考えられます。

From : Cardiology

【心電図検定対応】この心電図は? What do you think?

正常洞調律
normal sinus rhythm

心拍数は75/分
Ⅱ誘導で二峰性🐫の陽性P波は正常です。
ちなみに軸は＋90度で正常軸。
正常範囲は−30度から＋90度の範囲。
なんと2回連続の正常洞調律でした。まず正常を覚えないと、異常がわかりませんので、目に焼き付けましょう(@_@)

ⅡⅢaVfでST上昇

急性下後壁心筋梗塞　ウェンケバッハ型2度房室ブロック
STEMI infero-posterioris. Mobitz I

ⅡⅢaVfでST上昇、V２，V3,で高いR波とST低下から急性下後壁心筋梗塞
PR間隔が徐々に延長してQRS波が脱落しているからウェンケバッハ型２度房室ブロック（ Mobitz I）

This ECG shows ST elevation in inferior leads that’s mean STEMI inferior is present. Posterior STEMI is suggested by horizontal ST depressions, upright T Wave and tall R wave in right precordial leads.
PR interval is not constant. We can see progressive prolongation of this interval culminating with non conducted P wave, typical for second degree AVB, Mobitz I, that appear in P:QRS group with ratio 3:2 or 4:3.
Incomplete LBBB is present too.
Final diagnosis: a) STEMI infero-posterioris. Mobitz I