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Doctor's Column

心電図症例紹介

【心電図検定対応】この心電図は? What do you think?

まず正常を覚えないと、異常がわかりませんので、目に焼き付けましょう。

ⅡⅢaVfでST上昇

PR間隔が徐々に延長してQRS波が脱落していることからウェンケバッハ型2度房室ブロックが疑われる波形例。

夜間の突然死

失神を伴い、V1~V3誘導でcoved 型のST上昇の心電図変化が特徴的な波形例。

23歳心室細動VFの既往

V1~V3でsaddleback型ST上昇が見られ、ブルガダ症候群が疑われる波形例

左脚ブロックタイプ、下方軸のwide QRS頻拍

左脚ブロックタイプ、下方軸のwide QRS頻拍。房室解離(AV dissociation)があり、右室起源の心室頻拍が疑われる波形例。

【心電図検定対応】この心電図は? What do you think?

心拍数は56〜60/分。Ⅱ誘導で二峰性のP波は正常です。

ペーシングレート60ppm

P波とQRS波の直前にそれぞれスパイク波形が見られる波形例。

心拍数150/分程度の左脚ブロックタイプ

下方軸のwide QRS tachycardiaで、右室起源の心室頻拍が疑われる波形例

心拍数250/分のwide QRS tachycardia

右脚ブロックタイプの下方軸で、V1誘導でR波が高く、左室流出路起源の心室頻拍が疑われます。

冠攣縮性狭心症の疑い

夜間の胸痛。心エコーで壁運動異常なし。心筋逸脱酵素上昇なし。さて、疑わしきは?

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